Sèvi ak oksimèt batman kè kòrèkteman pou mezire estati oksijèn

Oksimèt batman kè yo itilize pou evalye sitiyasyon oksijèn pasyan an nan yon varyete de anviwònman klinik epi yo vin tounen yon aparèy siveyans de pli zan pli komen.

Li bay siveyans kontinyèl, ki pa pwogrese nan saturation oksijèn emoglobin nan san atè. Rezilta li yo mete ajou ak chak batman kè.

Oksimèt batman kè pa bay enfòmasyon sou konsantrasyon emoglobin, pwodiksyon kadyak, efikasite nan livrezon oksijèn nan tisi, konsomasyon oksijèn, rechaje oksijèn, oswa degre vantilasyon. Sepandan, yo bay yon opòtinite pou imedyatman remake devyasyon nan baz oksijèn pasyan an kòm yon siy avètisman bonè bay klinisyen yo ede anpeche konsekans desaturasyon yo ak detekte cyanosis nan ipoksemi anvan li rive.

Li te sijere ke ogmante itilizasyon oksimèt batman kè nan pawas jeneral yo ka fè yo komen tankou tèmomèt. Sepandan, anplwaye yo te rapòte limite konesans operasyonèl nan aparèy la, epi yo te konnen ti kras sou fason li te travay ak faktè ki ta ka afekte lekti (Stoneham et al. 1994; Casey, 2001).

Ki jan batman oksimèt travay?

Kontrèman ak emoglobin redwi, oksimèt batman kè mezire absòpsyon limyè nan longèdonn espesifik nan emoglobin soksid. San oksijene atè gen yon koulè wouj akòz mas emoglobin oksijene li genyen, ki pèmèt li absòbe sèten longèdonn limyè. Pwofonde oksijèn san an gen de dyòd ki emèt limyè (led) sou yon bò nan pwofonde a, youn wouj ak yon tib emisyon enfrawouj. Yo mete pwofonde a nan yon pati apwopriye nan kò a, anjeneral, yon pwent dwèt oswa zòrèy, ak dirije a transmèt longèdonn limyè atravè san atè pulsasyon nan yon fotodetektè sou lòt bò a nan sond la. Emoglobin oksijene absòbe limyè enfrawouj; Emoglobin redwi klere wouj. Pulsatile san atè pandan sistòl lakòz emoglobin oksijene koule nan tisi a, absòbe plis limyè enfrawouj ak pèmèt mwens limyè rive nan fotodetektè a. Saturasyon oksijèn nan san an detèmine degre nan absòpsyon limyè. Rezilta yo te trete sou ekran oksimèt la nan yon ekspozisyon dijital saturation oksijèn, ki endike pa SpO2 (Jevon, 2000).

Oksimèt batman kè yo disponib nan yon varyete manifakti ak modèl (Lowton, 1999). Pifò ekspozisyon ak ond dijital vizyèl, batman atè ki ka tande ak batman kè, ak yon varyete detèktè ki adapte laj, gwosè oswa pwa moun nan. Chwa a depann de Anviwònman kote li itilize. Tout pèsonèl k ap itilize oksimèt batman yo dwe konnen fonksyon yo ak itilizasyon apwopriye yo.

Analiz gaz san atè yo pi egzak; Sepandan, li te rekonèt limit li yo, batman OXImetry konsidere kòm egzat ase pou pifò rezon klinik.

Faktè ki afekte presizyon lekti yo

Estati Pasyan - Pou kalkile diferans ki genyen ant kapilè ak kapilè vid, saturation oksijèn san mezire pa absòpsyon limyè atravè plizyè pulsasyon (anjeneral senk) (Harrahill, 1991). Pou detekte sikilasyon san pulsatile, yo dwe fè perfusion adekwat nan zòn kontwole a. Si batman kè periferik pasyan an fèb oswa absan, lekti oksimèt batman an pa kòrèk. Pasyan ki gen gwo risk pou ipopèfizyon se moun ki gen ipotansyon, ipovolemi ak ipotèmi ak moun ki nan arè kadyak. Pasyan ki gen yon frèt men ki pa ipotèmi ka gen vazokonstriksyon nan dwèt yo ak zòtèy yo epi yo ka tou afekte sikilasyon san atè (Carroll, 1997).

Si sond oksijèn san an fikse twò sere, yo ka detekte batman ki pa ateryèl, sa ki kreye bat venn nan dwèt la. Pulsasyon venn yo tou ki te koze pa ensifizans kadyak bò dwat, regurgitation tricuspid (Schnapp and Cohen, 1990), ak tourniquet nan manchèt san presyon an pi wo a sond la.

Aritmi kadyak ka mennen nan mezi ki pa egzak, espesyalman nan prezans gwo defo kisp/reyon (Woodrow, 1999).

Koloran nan venn yo itilize nan tès dyagnostik ak emodinamik yo ka lakòz estimasyon saturation oksijèn ki pa kòrèk epi souvan ki ba (Jenson et al., 1998). Efè pigmantasyon po, lajònis oswa nivo bilirubin ki wo yo ta dwe konsidere tou.

Bon itilizasyon oksimetri batman kè enplike plis pase jis lekti ekspozisyon dijital la, paske se pa tout pasyan ki gen menm SpO2 ki gen menm kantite oksijèn nan san yo. Yon saturation 97 pousan vle di ke 97 pousan nan emoglobin total nan kò a plen ak molekil oksijèn. Se poutèt sa, entèpretasyon saturation oksijèn dwe fèt nan yon kontèks nivo total emoglobin pasyan an (Carroll, 1997). Yon lòt faktè ki afekte lekti oksimèt se ki jan emoglobin mare kole ak oksijèn, ki ka varye ak divès kondisyon fizyolojik.

Enfliyans ekstèn - Paske oksimèt batman kè mezire kantite limyè ki transmèt nan san atè, limyè klere dirèkteman klere sou oksimèt la (si atifisyèl oswa natirèl) ka afekte lekti a. Detèktè sal (Sims, 1996), poli klou nwa (Carroll, 1997), ak san sèk (Woodrow, 1999) ka afekte presizyon lekti yo lè yo anpeche oswa chanje limyè absòpsyon sond kontak yo.

Optik shunting afekte presizyon epi li ka rive lè Capteur a mal mete yo nan lòd yo pèmèt limyè rive jwenn fotodetektè a dirèkteman nan dirije a san yo pa travèse kabann nan vaskilè.

Capteur a ka chanje ak chanjman akòz mouvman ritmik (pa egzanp, tranbleman Parkinson la, kriz, oswa menm tranbleman), ki ka lakòz lekti ki pa kòrèk. Mouvman ak Vibration kapab tou fè li difisil pou oksimèt batman kè yo detèmine ki tisi ki enpulsyon.

Fo lekti segondè - Oksimèt batman kè bay fo lekti segondè nan prezans monoksid kabòn. Monoksid kabòn mare emoglobin 250 fwa pi fò pase oksijèn, epi yon fwa fiks anpeche oksijèn soti nan obligatwa. Li tou vire emoglobin klere wouj. Oksimèt batman kè pa ka fè distenksyon ant molekil emoglobin satire ak oksijèn ak molekil ki gen monoksid kabòn (Casey, 2001). Fimè yo tou toujou jwenn manti segondè lekti - lekti jiska kat èdtan apre fimen yo afekte (Dobson, 1993). Lòt sous monoksid kabòn gen ladan dife, rale echapman machin, ak ekspoze pwolonje nan anviwònman ki gen gwo koule.

Genyen tou prèv ki montre anemi ka mennen nan lekti fo segondè (Jensen et al., 1998).

Danje ki genyen nan sèvi ak sond dwèt yo

Itilizasyon kontinyèl nan sond oksijèn san ka lakòz ti anpoul sou kousinen dwèt yo ak domaj presyon sou po a oswa kabann klou. Itilizasyon kontinyèl nan pwofonde a tou poze yon risk pou yo boule, epi yo ta dwe repozisyon ankèt la chak de a kat èdtan (MDA, 2001; Place, 2000).

Woodrow (1999) sigjere ke pasyan yo ka pa kapab avèti anplwaye yo nan nenpòt malèz ak boule potansyèl si yo mete sond la sou yon manm paralize.

Tankou nenpòt lòt fòm siveyans, oksimetri batman kè se yon adjwen nan swen. Swen yo ta dwe toujou konsantre sou moun nan epi yo pa machin nan. Presizyon nan oksimetri batman woutin pa ta dwe pran pou yo akòde, ak enfimyè ak anplwaye medikal yo ta dwe konnen ke teknoloji sa a pral sèlman benefisye pasyan yo si moun ki sèvi ak li yo kapab sèvi ak aparèy la byen epi konprann rezilta yo byen.